Arvoisa puheenjohtaja, kanssavaltuutetut, viranhaltijat ja muut kokousta seuraavat
Koko sote-uudistuksessa on palveluiden saatavuudesta ja saavutettavuudesta keskusteltu paljon ja jokainen on luonnollisesti huolissaan siitä, mistä ja miten palvelut jatkossa saadaan. Palveluverkkoa on työstetty pitkään ja hartaasti ja lopulta se on meillä nyt päätettävänämme.
On silti sanottava, että vielä tällä viikollakin tulleet lisätiedot ovat tuoneet melkoisen lisähaasteen meille aluevaltuutetuille tähän päätöksentekoon valmistautumiseen. On myös viranhaltijoille kohtuutonta, että niin monta asiaa on ollut ristiriitaisuuksien vuoksi valtuutetuille epäselvää. Ja onneksi olemme saaneetkin täsmennyksiä ja tarkennuksia, jotta asia on vihdoin alkanut kirkastua mielissämme. Monta asiaa vielä varmasti itse kunkin mielessä pyörii, kuten aiemmissakin ryhmäpuheenvuoroissa on tuotu esiin.
Epäselvänä asiana on ollut mm. se, onko palveluverkkosuunnitelma saatava päätettyä juuri tänään vai ehtisikö sen tehdä myöhemmin, kuten moni muu alue tekee. HUS:n palveluverkko on vasta tekeillä ja Keusoten palveluverkko liittyy siihen hyvinkin oleellisesti. Lainanottovaltuuksia on pidetty perusteena palveluverkkosuunnitelman kiirehtimiselle. Esimerkiksi Kanta-Hämeessä virkamiestyönä laadittu pohjaesitys Oma Hämeen tulevista palveluverkkomuutoksista on esitelty vasta tänään ja siellä poliittinen käsittely ja keskustelu on siis vasta alkamassa. Ei silti välttämättä ollenkaan huono asia, jos vaikka saisimmekin tänään palveluverkkomme päätökseen saakka. Saattaahan tämä parhaimmillaan vaikuttaa naapureidemme omiin suunnitelmiin ja ehkäpä myös HUS huomioi meidän palveluverkkosuunnitelmamme omaansa laatiessaan.
Palveluverkkosuunnitelma on siis toden totta puhututtanut Keusoten alueella ja aiheuttanut sekä puolueryhmittäin että paikkakunnittainkin monenlaisella kokoonpanolla ja eri foorumeilla käytävää keskustelua. Keskustelu on ollut runsasta ja ajoin rönsyilevääkin, mutta tämä kuvastaa mielestäni erityisen hyvin sitä, miten tärkeänä tätä palveluverkkoa pidetään. Eikä keskustelu pahasta sekään ole, päinvastoin! Asiat ovat hyvin, kun keskusteluyhteys on auki.
Aluevaltuustolle on tärkeää saada kaikki päätöksentekoon vaikuttavat asiat tietoonsa, jotta tehty päätös kyetään perustelemaan myös heille, joita asia koskeekin, eli alueemme 200 000 asukasta. Siksi olemme itse kukin lähestyneet eri tahoja saadaksemme päätöksentekoon riittävät tiedot.
Meidän kun on pystyttävä perustelemaan, miksi on välttämätöntä tehdä muutoksia nykyiseen palveluverkkoon ja vakuutettava ihmiset siitä, että sote-palvelut ovat edelleen saatavilla, kun niitä tarvitaan, vaikka ne eivät ihan samalla tavalla ja samassa paikassa olisikaan järjestetty, kuin aiemmin.
Uskon, että meillä kaikilla on huoli sekä rahojen riittävyydestä että palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Painotuksissa on vaan eroja. Eniten talouskuria esille tuovatkaan tuskin haluavat palveluja heikentää, koska kyse on kuitenkin ihmisten terveydestä ja hyvinvoinnista, joista kukaan ei varmastikaan halua tinkiä.
Kuntien lausunnoissa näen päällimmäisenä huolen siitä, miten palvelut ovat jatkossa asukkaiden saatavilla. Kuntien ja sitä kautta myös hyvinvointialueen elinvoimaisuuden takia on tärkeää, että alueellamme on laadukkaat ja hyvin saavutettavat sote-palvelutkin kunnossa. Tästä syystä pidän kuntajohtajienkin esille tuomaa huolta oman kunnan palveluista tärkeänä kuulla myös aluevaltuustossa asiasta päättäessämme. Samoin henkilöstön kuuleminen ja huomioiminen kaikessa hyvinvointialueen päätöksenteossa on erityisen tärkeää, jotta olemme jatkossakin vetovoimainen työnantaja.
Välimatkat Keusoten alueella ovat moneen pohjoisemman alueen välimatkoihin varsin maltilliset. On kuitenkin huomioitava, että julkinen liikenne ei meillä toimi aina edes kuntarajojen sisäpuolellakaan liikuttaessa, puhumattakaan kuntien välisestä julkisesta liikenteestä. Kaikilla ei ole omaa autoa, eikä sillä perusteella voi palveluita ajatellakaan järjestettävän, että kaikki pääsevät autolla liikkumaan. Tässä yksi syy ihmisten huolelle palveluiden muutoksista.
Palveluverkkosuunnitelmassa on monta kipeääkin ratkaisua tehtävänä ja ryhmämme keskusteli useista muutostarpeista suunnitelmaan. Muilta ryhmiltä on jo tullutkin muutamia esityksiä, joihin voimme yhtyä. Päädyimme ryhmänä tekemään seuraavat kolme muutosesitystä palveluverkkosuunnitelmaan:
Sivulla 21 poliittisen järjestäjän rooliksi muutetaan: ”Aluevaltuusto päättää hallintosäännön mukaisesti palveluverkostosta”.
Aluevaltuuston, kuten lautakuntienkin päätösvalta on nykyisellään varsin kapea. Pidämme demokratian kannalta tärkeänä, että aluevaltuustolle kirjataan palveluverkostosta päätösvalta myös palveluverkkosuunnitelmaan, hallintosäännön mukaisesti.
Muutetaan sivulla 33 kahdeksas kohta kuulumaan seuraavasti: ”Suun terveydenhuollon vaativien toimintojen keskittäminen sote-keskuksiin, liikkuvan suun terveydenhuollon palvelukapasiteetin kasvattaminen.”
Suun terveydenhuolto vaikuttaa muuhunkin terveyteen merkittävästi. Vaativat toiminnot edellyttävät kiinteitä tiloja ja ne on tarkoituksenmukaista keskittää sote-keskuksiin. Liikkuvaa palvelukapasiteettia olisi hyvä kasvattaa mahdollisuuksien mukaan omana tuotantona.
Sivulla 57 lause ”Muutoksessa ympärivuorokautisen asumisen paikat pysyvät omassa tuotannossa nykyisellä tasolla ja ostopalveluiden osalta kasvavat asiakkaiden tarpeiden mukaisesti” muutetaan kuulumaan seuraavasti: ”Muutoksessa ympärivuorokautisen asumisen paikat kasvavat omassa tuotannossa asiakkaiden tarpeiden mukaisesti ja ostopalveluiden osalta pysyvät nykyisellä tasolla.”
Näissä muutosesityksissä perusajatuksena on pohjaesitykseen nähden painopisteen siirto ostopalveluista omaan tuotantoon.
Lopuksi haluan vielä esittää valtuustoryhmämme puolesta kiitokset kaikille palveluverkkosuunnitelman laatimiseen panoksensa antaneille. Kiitos kaikille valtuustoryhmille käydystä keskustelusta ja erityiskiitos viranhaltijoille, jotka kärsivällisesti ovat kysymyksiimme ja hämmästelyihimme vastailleet kerta toisensa jälkeen. Rautalankaa ja ratakiskoa on käännelty ja väännelty taatusti ihan urakalla.
Keski-Uudenmaan aluevaltuuston kokous 25.1.2024 – Vasemmistoliiton ryhmäpuheenvuoro / Johanna Jokinen